Nội soi phóng đại là gì? Các công bố khoa học về Nội soi phóng đại

Đặt vấn đề: Polyp đại trực tràng là bệnh lý phổ biến và có nguy cơ tiến triển ác tính. Dự đoán mô bệnh học polyp qua nội soi giúp đưa ra hướng điều trị thích hợp. Phân loại BASIC dựa trên đánh giá cấu trúc bề mặt và mạch máu khi sử dụng nội soi phóng đại kết hợp ánh sáng laser xanh (BLI) được đề xuất để dự đoán kết quả mô bệnh học. Mục tiêu của nghiên cứu: (1) Mô tả đặc điểm polyp đại trực tràng bằng phương pháp nội soi phóng đại BLI theo phân loại BASIC; (2) Đối chiếu kết quả phân loại BASIC với kết quả mô bệnh học. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả đánh giá nghiệm pháp chẩn đoán cho 166 polyp đại trực tràng được nội soi phóng đại với chế độ BLI, phân loại theo BASIC và đối chiếu với chuẩn vàng là kết quả mô bệnh học. Nghiên cứu được thực hiện tại Viện Nghiên cứu và Đào tạo Tiêu hóa, Gan mật từ tháng 1/2021 đến tháng 12/2021. Kết quả nghiên cứu: Tỉ lệ các loại polyp tăng sản, u tuyến, răng cưa không cuốngvà ung thư theo phân loại BASIC trong nghiên cứu lần lượt là 39,2%, 56,0%, 0,6%, và 4,2%. Độ nhạy, độ đặc hiệu,giá trị dự đoán dương tính, giá trị dự đoán âm tính và độ chính xáccủa phân loại BASIC với polyp tân sinh lần lượt là 96,0%, 93,8%, 96,0%, 93,8% và 95,2%.Kết luận: Nội soi phóng đại sử dụng chế độ BLI và phân loại BASICbước đầu cho thấy kết quảđáng tin cậy vềkhả năng dự đoán mô bệnh học của polyp đại trực tràng.

Nội soi đại trực tràng (ĐTT) là phương pháp tốt nhất cho phép phát hiện, điều trị polyp, giúp giảm từ 76-90% tỷ lệ mắc mới ung thư ĐTT. Tuy nhiên, nội soi ánh sáng trắng còn hạn chế trong dự đoán chính xác mô bệnh học polyp. Các kỹ thuật nội soi cải tiến đã được phát triển giúp quan sát chi tiết hơn bề mặt niêm mạc, cấu trúc mạch máu dưới niêm mạc từ đó dự đoán chính xác kết quả mô bệnh học polyp, hỗ trợ điều trị chính xác. Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đối chiếu hình ảnh nội soi phóng đại (NSPĐ) nhuộm màu ảo (FICE) và nhuộm màu that (Crystal violet) với kết quả mô bệnh học ở bệnh nhân có polyp đại trực tràng. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả đánh giá nghiệm pháp chẩn đoán trên tổng số 332 polyps ĐTT của 266 bệnh nhân được cắt nội soi hoặc phẫu thuật từ tháng 6/2016 đến 9/2019. Bệnh nhân được nội soi thường ĐTT phát hiện polyp. Sau đó, polyp sẽ được NSPĐ nhuộm màu ảo FICE đánh giá đặc điểm hình ảnh mạch máu niêm mạc theo Teixeira (gồm 5 typ), và NSPĐ nhuộm màu thật Crystal violet 0,05% đánh giá hình thái lỗ niêm mạc (pit pattern) theo phân loại Kudo. Cuối cùng, các polyp sẽ được chỉ định cắt nội soi hoặc phẫu thuật và lấy mẫu để đọc kết quả mô bệnh học (polyp tân sinh/không tân sinh) và đối chiếu với các phân loại theo hình ảnh nội soi. Kết quả: Trong nghiên cứu, 278/332 polyp tân sinh (231 polyp u tuyến và 47 polyp ung thư). Các phương pháp NSPĐ nhuộm màu đều có độ nhạy, độ chính xác cao khi đối chiếu với kết quả mô bệnh học của polyp. Độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác của chẩn đoán với các polyp tân sinh của các phương pháp NSPĐNM Crystal violet (97,2%, 72,2%, 93,0%), NSPĐ nhuộm màu ảo FICE (92,1%, 68,5% và 88,3%). 24/332 polyp được phân loại Kudo typ Vi, trong đó có 50% (12/24) kết quả mô bệnh học tương ứng là ung thư xâm lấn trong lớp niêm mạc, 20,8% (5/24) có kết quả mô bệnh học là ung thư biểu mô đã xâm lấn lớp dưới niêm mạc. 23/332 polyp được phân loại Kudo typ Vn đều có kết quả mô bệnh học là ung thư, trong đó 78,3% (18/23) là ung thư xâm lấn lớp dưới niêm mạc, 21,7% (5/23) là ung thư xâm lấn trong lớp niêm mạc. Kết luận: Nội soi phóng đại, nhuộm màu (FICE, với Crystal violet) có khả dự đoán kết quả mô bệnh học polyp đại trực tràng với độ chính xác cao.

Mục tiêu: Khảo sát giá trị chẩn đoán của nội soi BLI phóng đại ở bệnh nhân ung thư dạ dày sớm tại Trung tâm Tiêu hóa - Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 40 bệnh nhân có tổn thương loạn sản dạ dày được nội soi dạ dày có sử dụng BLI phóng đại và mô bệnh học. Tất cả bệnh nhân được khai thác thông tin về đặc điểm chung, tiền sử bệnh, các biểu hiện lâm sàng, xét nghiệm máu, hình ảnh nội soi và mô bệnh học. Kết quả: Bệnh nhân có tổn thương thường gặp ở hang vị (72,5%). Tổn thương loạn sản dạ dày độ cao thường 100% có ranh giới, 66,7% bất thường về cấu trúc vi bề mặt, 73,3% bất thường cấu trúc vi mạch máu. Khả năng chẩn đoán của đặc điểm cấu trúc vi bề mặt bất thường có độ nhạy, độ đặc hiệu lần lượt là 66,7% và 56%, độ chính xác là 60%. Khả năng chẩn đoán của đặc điểm cấu trúc vi mạch máu bất thường có độ nhạy, độ đặc hiệu lần lượt là 73,3% và 60%, độ chính xác là 65%. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa đặc điểm cấu trúc vi bề mặt bất thường, cấu trúc vi mạch máu bất thường với kết quả loạn sản độ cao và ung thư dạ dày sớm. Đa số bệnh nhân cảm thấy lo lắng và chất lượng cuộc sống giảm. Kết luận: Nội soi BLI phóng đại có giá trị chẩn đoán tổn thương loạn sản độ cao và ung thư dạ dày sớm.

Ung thư đại trực tràng là một căn bệnh ung thư phổ biến và rất phù hợp cho việc phát hiện sớm hoặc khám sàng lọc. Trong dân số tổng quát không có nguy cơ gia đình, việc sàng lọc nên bắt đầu từ độ tuổi 50. Các phương pháp sàng lọc có sẵn có thể được chia thành các phương pháp chủ yếu phát hiện ung thư (Xét nghiệm phân tìm máu ẩn [FOBT], xét nghiệm phân tìm biến đổi gen, đo nồng độ M2-Pyruvatkinase và xét nghiệm máu), cũng như các phương pháp có thể chẩn đoán ung thư và polyp (Nội soi đại tràng, Nội soi sigma, Chụp CT/MR đại tràng và nội soi viên nang). Các phương pháp nội soi cho phép phát hiện và điều trị các adenoma tiền ung thư, từ đó ngăn ngừa ung thư (phòng ngừa nguyên phát). Trong hướng dẫn S3 hiện tại, nội soi đại tràng được khuyến cáo là phương pháp sàng lọc ưa thích, trong trường hợp từ chối, FOBT là một sự chọn lựa thay thế. Nội soi đại tràng đã được đưa vào chương trình phát hiện ung thư theo luật tại Đức từ năm 2002.

Nội soi đại tràng là một xét nghiệm sàng lọc ung thư hữu ích. Tuy nhiên, ở những quốc gia có nguồn tài nguyên y tế hạn chế, có những hạn chế trong việc sử dụng rộng rãi nội soi. Do đó, cần có các phương pháp sàng lọc không xâm lấn để xác định xem bệnh nhân có cần thực hiện nội soi đại tràng hay không. Ở đây, chúng tôi đã nghiên cứu xem trí tuệ nhân tạo (AI) có thể dự đoán u neoplasia đại tràng hay không. Chúng tôi đã sử dụng dữ liệu từ các cuộc kiểm tra thể chất và phân tích máu để xác định tỷ lệ mắc polyp đại tràng. Tuy nhiên, những đặc điểm này thể hiện các lớp phân loại chồng chéo nhau. Việc sử dụng phương pháp ước lượng mật độ kernel (KDE) để biến đổi đã cải thiện khả năng tách biệt giữa hai lớp. Cùng với ngưỡng kích thước polyp hợp lý, hiệu suất của các mô hình học máy (ML) tối ưu đã cung cấp hệ số tương quan Matthews (MCC) là 0.37 và 0.39 cho các tập dữ liệu của nam và nữ, tương ứng. Các mô hình cho thấy khả năng phân biệt cao hơn so với xét nghiệm máu ẩn trong phân, với MCC là 0.047 và 0.074 cho nam và nữ, tương ứng. Mô hình ML có thể được chọn theo ngưỡng phân biệt kích thước polyp mong muốn, có thể gợi ý thêm các sàng lọc đại tràng và kích thước có thể của adenoma. Biến đổi đặc trưng KDE có thể phục vụ để đánh giá từng chỉ số sinh học và các yếu tố nền (lối sống lành mạnh) để gợi ý các biện pháp cần thực hiện chống lại sự phát triển của adenoma đại tràng. Tất cả thông tin mà mô hình AI cung cấp có thể làm giảm khối lượng công việc cho các nhà cung cấp dịch vụ y tế và được triển khai trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe có nguồn lực hạn chế. Hơn nữa, phân loại rủi ro có thể giúp chúng tôi tối ưu hóa hiệu quả nguồn lực cho việc sàng lọc nội soi đại tràng.

Mục tiêu: Khảo sát giá trị chẩn đoán của nội soi BLI phóng đại ở bệnh nhân ung thư dạ dày sớm tại Trung tâm Tiêu hóa - Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 40 bệnh nhân có tổn thương loạn sản dạ dày được nội soi dạ dày có sử dụng BLI phóng đại và mô bệnh học. Tất cả bệnh nhân được khai thác thông tin về đặc điểm chung, tiền sử bệnh, các biểu hiện lâm sàng, xét nghiệm máu, hình ảnh nội soi và mô bệnh học. Kết quả: Bệnh nhân có tổn thương thường gặp ở hang vị (72,5%). Tổn thương loạn sản dạ dày độ cao thường 100% có ranh giới, 66,7% bất thường về cấu trúc vi bề mặt, 73,3% bất thường cấu trúc vi mạch máu. Khả năng chẩn đoán của đặc điểm cấu trúc vi bề mặt bất thường có độ nhạy, độ đặc hiệu lần lượt là 66,7% và 56%, độ chính xác là 60%. Khả năng chẩn đoán của đặc điểm cấu trúc vi mạch máu bất thường có độ nhạy, độ đặc hiệu lần lượt là 73,3% và 60%, độ chính xác là 65%. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa đặc điểm cấu trúc vi bề mặt bất thường, cấu trúc vi mạch máu bất thường với kết quả loạn sản độ cao và ung thư dạ dày sớm. Đa số bệnh nhân cảm thấy lo lắng và chất lượng cuộc sống giảm. Kết luận: Nội soi BLI phóng đại có giá trị chẩn đoán tổn thương loạn sản độ cao và ung thư dạ dày sớm.

Đặt vấn đề: Nội soi đại tràng là phương pháp tốt nhất cho phép phát hiện, điều trị polyp, giúp giảm từ 76-90% tỷ lệ mắc mới ung thư đại-trực tràng. Nội soi đại tràng phóng đại kết hợp nhuộm màu BLI giúp phát hiện sớm polyp đại trực tràng. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi phóng đại kết hợp nhuộm màu bằng chế độ BLI của bệnh nhân polyp đại-trực tràng. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên tổng số 100 polyp đại-trực tràng của 70 bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 3/2021 đến 6/2022. Bệnh nhân được nội soi thường đại tràng phát hiện polyp. Sau đó, polyp sẽ được nội soi phóng đại nhuộm màu bằng chế độ BLI theo phân loại JNET và Kudo. Kết quả: Bệnh nhân có tiêu máu đến nội soi đại tràng chiếm tỷ lệ 7,1% so với không triệu chứng là 37,1%. Vị trí của polyp: polyp thường gặp nhất ở trực tràng (24%) và đại tràng sigma (18%). Theo phân loại Paris, polyp typ 0-IIa chiếm cao nhất 66%, trong số đó ghi nhận 1 polyp typ 0- IIa + IIc. Phân loại JNET cho nội soi phóng đại kết hợp nhuộm màu BLI, tỷ lệ polyp JNET typ 1, 2A, 2B, 3 lần lượt là 60%, 36%, 3% và 1%. Kết luận: Polyp đại-trực tràng thường không có triệu chứng. Polyp JNET typ 1 thường gặp nhất.